夜半驚醒，發現自己在夢遊？或是睡夢中大喊大叫，甚至拳打腳踢？這些行為不僅影響睡眠品質，更可能對自己或他人造成傷害。如果你或身邊的人有類似困擾，別擔心，台中身心科推薦-禾悅身心醫學診所將帶你認識「異睡症」，從成因、症狀到治療方法，提供全面解析，讓你不再對異睡症感到束手無策，重新擁抱一夜好眠。
異睡症是什麼？
異睡症，又稱為睡眠異常行為，指的是在睡眠期間出現的不正常行為或生理事件。這些行為可能包括複雜的動作、情緒爆發，甚至暴力行為，往往讓患者和身邊的人感到困擾和不安。
異睡症的常見類型
- 夢遊 (Somnambulism)：患者在睡眠中起身行走，但對周遭環境缺乏意識，醒來後通常對發生的事情毫無記憶。
- 夢囈 (Sleeptalking)：患者在睡眠中發出聲音，可能只是簡單的咕噥，也可能是完整的句子或對話。
- 夜驚 (Sleep terrors)：患者在睡眠中突然驚醒，伴隨著尖叫、恐慌和心跳加速等強烈生理反應，醒來後對事件的記憶模糊。
- 其他類型：異睡症還包括其他較少見的類型，如睡眠相關飲食障礙 (Sleep-related eating disorder)、睡眠性性行為 (Sexsomnia) 等。
異睡症與其他睡眠障礙的區別
異睡症與其他睡眠障礙，特別是快速動眼期睡眠行為障礙 (REM sleep behavior disorder, RBD)，容易混淆。兩者主要區別在於：
- 發生睡眠階段：異睡症多發生在非快速動眼期睡眠 (NREM) 的深層睡眠階段，而 RBD 則發生在快速動眼期睡眠 (REM)。
- 行為表現：異睡症的行為通常較為簡單、重複，而 RBD 的行為則更為複雜、劇烈，往往與夢境內容相關。
- 記憶：異睡症患者醒來後通常對事件沒有記憶，而 RBD 患者可能對夢境內容有部分記憶。
異睡症原因與危險因子
台中禾悅身心醫學診所-何鎧任院長表示雖然異睡症的確切成因目前尚未完全釐清，但研究已指出幾項可能導致或增加異睡症風險的因素：
1. 遺傳因素
- 家族史：如果家族成員中有異睡症病史，那麼個人罹患異睡症的機率也會相對提高。這顯示遺傳因素在異睡症的發生中扮演一定角色。
2. 睡眠不足或睡眠剝奪
- 睡眠不足：長期睡眠不足或睡眠品質不佳，容易擾亂睡眠週期，增加異睡症發作的可能性。
- 睡眠剝奪：突然改變睡眠時間、熬夜、時差等因素造成的睡眠剝奪，也會提高異睡症風險。
3. 壓力與焦慮
- 心理壓力：情緒壓力、焦慮、憂鬱等心理因素，可能干擾睡眠，使大腦在睡眠期間無法完全放鬆，進而引發異睡症。
4. 藥物或酒精影響
- 藥物：某些藥物，如抗憂鬱藥、抗精神病藥、鎮靜劑等，可能影響睡眠結構，增加異睡症發生的機會。
- 酒精：雖然酒精可能讓人感到放鬆易入睡，但它會干擾睡眠後半段的品質，使人容易在深層睡眠階段醒來，增加異睡症的風險。
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5. 其他疾病
- 睡眠呼吸中止症：睡眠呼吸中止症患者在睡眠期間呼吸會反覆停止，導致睡眠片段化和缺氧，增加異睡症的發生率。
- 癲癇：癲癇發作可能在睡眠中發生，有時會被誤認為異睡症。
- 其他：發燒、睡眠不足引起的頭痛、胃食道逆流等，也可能增加異睡症發作的機會。
了解這些成因與危險因子，有助於我們採取預防措施，降低異睡症的發生風險。如果你有相關疑慮，建議諮詢專業醫師，進行詳細評估與診斷。
異睡症看哪科？
異睡症涉及睡眠與神經系統的複雜交互作用，因此需要跨領域的專業評估與治療。以下列出幾個可能處理異睡症的科別：
1. 身心科
- 身心科醫師擅長處理心理與行為問題，能評估異睡症是否與焦慮、憂鬱等情緒困擾有關，並提供心理治療或藥物治療。
- 若異睡症伴隨其他精神疾病，如思覺失調症、躁鬱症等，精神科醫師也能提供全面的照護。
2. 神經內科
- 神經內科醫師專精於神經系統疾病的診斷與治療，能評估異睡症是否與腦部病變、癲癇等神經學問題有關。
- 若懷疑異睡症與其他神經系統疾病共存，神經內科醫師能進行進一步檢查與治療。
3. 睡眠中心
- 睡眠中心擁有專業的睡眠醫學團隊，包括醫師、睡眠技師等，能提供全面的睡眠評估與診斷。
- 睡眠中心通常配備多項睡眠生理檢查 (PSG) 設備，能記錄患者睡眠期間的生理數據，有助於確診異睡症並排除其他睡眠障礙。
如何選擇適合的科別？
- 如果異睡症伴隨明顯的情緒困擾或其他精神疾病，建議優先考慮精神科。
- 如果懷疑異睡症與神經學問題有關，或希望進行詳細的睡眠檢查，建議選擇神經內科或睡眠中心。
- 若不確定該看哪一科，可先諮詢家庭醫師或一般內科醫師，他們會根據您的情況提供轉診建議。
無論選擇哪一科別，重要的是及早就醫，尋求專業協助。透過正確的診斷與治療，可以有效控制異睡症，改善睡眠品質，提升生活品質。
異睡症治療與預防
異睡症治療目標在於減少發作頻率、降低傷害風險，並改善患者的睡眠品質。治療方式會根據患者的症狀嚴重程度、年齡、共病狀況等因素進行調整。
非藥物治療
- 改善睡眠衛生：建立良好的睡眠習慣是治療異睡症的基礎。這包括保持規律的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免睡前使用電子產品等。
- 認知行為治療 (CBT)：CBT 能幫助患者識別並改變導致異睡症的潛在心理因素，如焦慮、壓力等。
- 放鬆技巧：練習冥想、深呼吸、漸進式肌肉放鬆等技巧，有助於減輕焦慮，促進睡眠品質。
- 預期覺醒：對於頻繁發作的患者，可在預計發作時間前15-30分鐘輕輕喚醒，打斷睡眠週期，可能有助於減少發作。
- 環境安全措施：移除臥室內的危險物品，鎖好門窗，避免患者在睡眠中發生意外。
藥物治療
- 針對特定症狀：若異睡症伴隨焦慮、憂鬱等情緒問題，醫師可能開立抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物。
- 針對共病：若異睡症與其他疾病共存，如睡眠呼吸中止症、癲癇等，需同時治療這些疾病。
- 苯二氮平類藥物：這類藥物能減少異睡症的發作頻率，但可能產生依賴性，需在醫師指導下使用。
- 褪黑激素：褪黑激素有助於調節睡眠週期，可能對部分患者有幫助。
預防異睡症發作的注意事項
除了治療外，日常生活中的一些預防措施也能降低異睡症發作的風險：
- 維持規律作息：盡量保持每天在同一時間上床睡覺和起床，有助於穩定睡眠週期。
- 避免刺激性物質：睡前避免攝取咖啡因、酒精、尼古丁等刺激性物質。
- 管理壓力：學習有效的壓力管理技巧，如運動、瑜伽、與親友傾訴等。
- 創造安全睡眠環境：確保臥室安全，移除可能造成傷害的物品。
- 充足睡眠：確保每晚獲得足夠的睡眠時間，避免睡眠不足。
異睡症雖然可能帶來困擾，但透過適當的治療與預防，患者仍能擁有良好的睡眠品質。如果你或身邊的人有異睡症的困擾，請及時尋求專業協助，共同邁向健康的睡眠之路。
異睡症與非快速動眼期睡眠的關聯
異睡症的發生與我們的睡眠週期息息相關，尤其與其中一個階段 – 非快速動眼期睡眠 (NREM) – 有著密切的關聯。
異睡症多發生於非快速動眼期睡眠階段
- 睡眠週期：我們的睡眠分為快速動眼期 (REM) 和非快速動眼期 (NREM) 兩個主要階段，而 NREM 又細分為三個階段：N1 (淺睡期)、N2 (輕睡期) 和 N3 (深睡期)。
- 異睡症好發期：多數異睡症，如夢遊、夜驚等，發生在 NREM 的 N3 階段，也就是深睡期。此時，大腦活動減緩，肌肉放鬆，但身體仍保有活動能力，使得患者容易出現複雜的行為。
淺談非快速動眼期睡眠的特徵
- 腦波變化：NREM 期間，腦波呈現慢波 (delta 波) 活動，表示大腦處於休息狀態。
- 生理變化：心跳、呼吸、血壓等生理指標下降，肌肉放鬆，體溫降低。
- 功能：NREM 對於身體的修復和恢復非常重要，包括組織修復、能量儲存、免疫系統強化等。
- 與異睡症的關聯：在 NREM 的深層睡眠階段，大腦的某些區域可能仍保持活躍，而控制運動的區域卻受到抑制，導致患者在睡眠中出現不自主的行為。
了解異睡症與 NREM 的關聯，有助於我們更深入地理解這種睡眠障礙的發生機制。雖然異睡症無法完全預防，但透過維持良好的睡眠衛生習慣、管理壓力、避免誘發因素等方式，可以降低發作的頻率和嚴重程度。
結論
異睡症並非只是無傷大雅的睡眠小插曲，它可能對患者的身心健康、人際關係，甚至生命安全造成威脅。及早認識異睡症、了解其成因與症狀，並積極尋求專業協助，是擺脫睡眠困擾的關鍵。
如果您或身邊的人有異睡症的困擾，請不要猶豫，勇敢踏出求助的第一步。專業的醫療團隊將透過詳細的評估與診斷，為您量身打造合適的治療方案，幫助您重拾一夜好眠，享受更健康、更快樂的生活。
記住，您並不孤單，異睡症是可以治療的。讓我們攜手戰勝睡眠中的風暴，迎向光明的未來。
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